Kvíz 63: septická efuze
Omlouvám se všem fanouškům kvízů za jeho absenci minulý týden – mea culpa.
Na kongresu akutní abdomen zazněla následovná informace opakovaně a tudíž se inspirujeme.
U pacienta po operaci dutiny břišní se rozvinula efuze. Jelikož se ti zrovna pokazil mikroskop, musíš se do výsledků z externí laboratoře pokusit rozlišit septickou a neseptickou efuzi jiným způsobem. Jaké vyšetření a kritérium si zvolíš?
A) LDH bude v neseptické efuzi nižší oproti plasmě
B) glukóza v septické efuzi je alespoň o 1-2 mmol/l nižší oproti plasmě
C) draslík v septické efuzi je vyšší alespoň o 40 % oproti plasmě
D) neseptická efuze bude mít negativní Rivaltovou zkoušku
Správná odpověď: B)
V septické efuzi dochází ke zvýšenému spotřebování glukózy a produkci laktátu a proto je jejich rozdíl oproti plasmě používán pro orientační diagnostiku. U glukózy se jedná o hranici 1 mmol/l v případě analyzátoru, nebo 2 mmol/l v případě glukometru. Pokud budeme glukózu stanovovat externě, je nutné efuzi odebrat do natriumfluoridové zkumavky. Hodnota laktátu je v septické efuzi obvykle alespoň o 1,5-2,5 mmol/l vyšší než v séru, podmínky pro odběr jsou stejné.
Draslík se někdy využívá jako podpůrný parametr (vedle kreatininu) pro diagnostiku uroabdomen. LDH může být nápomocná v případě neoplastických efuzí.
Obrázek: https://eclinpath.com/atlas/cytology-2/dogcat-pleural-fluid/nggallery/page/2