Kvíz 78: kontrola terapie tyroxinem

Máš pacienta s hypothyreózou medikovaného levotyroxinem. Pes prospívá, je živější, kožní změny se pomalu vrací do normálu, někdy je to lepší, někdy to stagnuje. V rámci kontroly účinnosti terapie změříš hodnotu T4, 5 hodin po podání tablety. 

Výsledek je 25 nmol/l, referenční rozmezí je 19-45 nmol/l. Jak výsledek zinterpretuješ?

A) hodnota je postačující, medikaci ponechávám

B) hodnota je moc vysoká, budu medikaci snižovat

C) hodnota je postačující, pokud se však nezačnou hojit kožní změny, zvážím navýšení dávky

D) hodnota není dostatečná, budu zvyšovat medikaci

Správná odpověď: D

Cílem terapie není pouze mít hodnotu T4 v referenčním rozmezí, ale také v jeho určité části. Čtyři až šest hodin po medikaci je hodnota tyroxinu nejvyšší a potřebujeme, aby byla v horní hranici referenčního rozmezí. Naopak, pokud bychom hodnotili hladinu před podáním tablety, tam nám uvedených 25 nmol/l bude postačovat, tam cílíme na spodní polovinu referenčního rozmezí.

Samozřejmě v rámci hodnocení je nutné zvážit i řadu dalších faktorů – od pravidelnosti medikace po konkurenční onemocnění.

Obrázek: autorský