Kvíz 35: medikace levotyroxinem

Jak monitoruješ hladinu tyroxinu při medikaci hypothyreózy?

A) za 2 týdny po zahájení medikace, před podáním tablety

B) za 6 týdnů po zahájení medikace, 4-6 hodin po podání tablety

C) za 6 týdnů po zahájení medikace, na čase nezáleží

D) za 4 týdny po zahájení medikace, 1 hod po podání tablety

Správná odpověď: B

V současné době se pro monitoring medikace tyroxinem nejčastěji využívá měření celkové T4.

Uvádí se, že vzhledem k vysokému biologickému poločasu rozpadu levotyroxinu v těle je steady-state koncentrace dosaženo nejdříve za 4 týdny. U pacientů s hypothyreózou je poločas rozpadu prodloužen a není proto chybou si s měřením počkat k těm 6-8 týdnům. Vzhledem k tomu, že je preferováno měření celkového tyroxinu (na rozdíl např. od humánní medicíny, kde se měří TSH), doporučuje se odběr krve 4(-6) hodin po podání tablety (a to zejména u pacientů medikovaných BID). Cílem je mít hodnoty v horní polovině referenčního rozmezí. U pacientů medikovaných SID je vhodné měřit i tyroxin před podáním tablety, který by měl být v spodní polovině referenčního rozmezí. V rámci monitoringu lze využít stanovení TSH (zejména u pacientů s vysokou iniciální hodnotou TSH) – to nám dává obraz funkce štítné žlázy 2-4 dny dozadu.

Obrázek: Alain Audet /Pixabay