Hledáš něco?
Spirochéty, kočičí panleukopenie a další – jaké novinky jsme se na semináři dozvěděli?
Tuto sobotu, 23.2.2019, jsme se zúčastnili semináře „Vybraná témata v laboratorní diagnostice“, který pořádal Laboklin a Royal Canin. Seminář byl celodenní a přednášel na něm dr. Michael Leschnik, dr. Václav Ceplecha, PhD. a dr. Abigail Guija, dipl. EVCP. Přednášená témata byla: spirochetové infekce, aujezsky, klíšťová encefalitida, kočičí panleukopenie, chronický průjem, elektroforéza krve a moče, vyšetření kostní dřeně a odlišení leukemické a leukemoidní reakce.
Zde pár poznámek z první poloviny programu (dr. Leschnik, dr. Ceplecha) – pokud Vás informace zajímá podrobněji, nebojte se nechat komentář 🙂 :
- [LEPTOSPIRÓZA] leptospiry se ve vnějším prostředí nejsou schopné množit, nepřežívají ani v koncentrované moči a nepřežívají teploty pod 0°C – nejhorší jsou deštivé dny nebo voda po tání sněhu,
- notoricky známé postižení ledvin a jater nemusí být pravidlem – zaznamenali i leptospirózu u pouze gastrointestinálních příznaků bez elevace jaterních enzymů, nebo formou pneumonie s krvácením do plic,
- pokud vyjde v mikroaglutinačním testu alespoň něco pozitivně, je to naše diagnóza – je zde mnoho křížových reakcí, neřešíme, které jsou pozitivní (cave vakcinace),
- pro terapii je nutná důkladná rehydratace, až poté medikace ovlivňující funkci ledvin,
- po podání terapie (doxycyklin) bude PCR z krve a moče negativní,
- po podání terapie (amikacin – u psů, kteří nejsou schopni konzumovat doxycyklin) bude PCR z krve negativní, PCR z moče spíš pozitivní, protože amoxicilin neovlivňuje replikaci leptospir v ledvině,
- podání doxycyklinu je podmínkou eliminace leptospir z ledvin,
- ATB terapie může mít za následek pokles titrů,
- velký problém je leptospiróza u lidí, zejména u farmářů, neexistuje vakcína,
- vakcinace není zcela protektivní (infekce nazvdory vakcinovaným sérovarům),
- účinnost vakcinace během roku klesá,
- při promeškané každoroční vakcinaci dává dr. Leschnik pouze jednu dávku vakcíny,
- [BORELIÓZA] nadhodnocené onemocnění,
- je pravděpodobně extrémně vzácnou příčinou polyartritidy,
- séroprevalence s věkem psa stoupá a nekoreluje s onemocněním jedince,
- aktivní infekci detekujeme pomocí C6 nebo/a VIsE protilátek,
- většina kulhajících psů se zlepší bez specifické terapie,
- borrelii v mikroskopu nevidíme, pokud vidímě něco jako spirochéty, jsou to Treponemy, komenzálové sliznic,
- [PANLEUKOPENIE] zdrojem nákazy mohou být psi s parvovirózou,
- může se vyskytovat i u starších koček,
- nová entita – feline parvovirus encephalopathy – virus je schopen aktivovat mitotickou aktivitu neuronů, mohou být cerebelární příznaky i po 2-20 týdnech od zdánlivého „uzdravení“ z panleukopenie,
- intrauterinní infekce nechrání proti postnatální infekci,
- [LABORATORNÍ DG V NEUROLOGII] dobrým pomocníkem rychlé orientace v moku je papírek na moč,
- papírek na moč je spolehlivý i při určování počtu leukocytů v moku,
- pH moku 9 a glukóza nižší než v séru – pro bakterie nehostinné prostředí, kultivace je často negativní,
- u hypokalemické myopatie (koček) může být draslík i na spodní hranici referenčního rozmezí,
- hypokalcemickou tetanii můžeme diagnostikovat tak, že pokud jemně „pleskneme“ zvíře po svalu, tak ucukne, kdežto u hypokalcemické tetanie se dostane do křeče na několik sekund – tento test je bezpečný,
- pokud majitel není schopen jednoznačně určit přítomnost záchvatu u kočky (zejména si pletou s intenzivním pruritem) je možné stanovit CK (po záchvatu bývá zvýšená),
- fenobarbital – obvykle indukuje jaterní enzymy cca 2-3násobně, pokud jsou jaterní enzymy elevovány více než 10násobně, může se jednat o idiosynkrastickou reakci,
- [AUJEZSKY] zdrojem nákazy jsou „odměny“ pro lovecké psy v podobě kusů divočáka,
- inkubační doba 3-5 dní, délka onemocnění max. 2 dny z toho 6-12 hodin komatózní stav,
- nejčastěji se zamění s intoxikací,
- svědivé – snižuje se práh svědivosti, dramatická hyperemie v důsledku svědění, anizokorie,
- typický dechový vzor – abdominální dýchání – nepravidelné s krátkými pauzami v nádechu,
- [KLÍŠŤOVÁ ENCEPHALITIDA] relativně vzácné onemocnění,
- má nepředvídatelný výskyt – ložiska nákazy, např. extrémně vysoké procento infikovaných klíšťat na úzkém území (doslova metry čtvereční) vs. obrovské území kolem prosté viru,
- přímá úměra výskytu titru protilátek a přítomnosti klinických příznaků,
- [CHRONICKÝ PRŮJEM] delší než 3 dny,
- po rutinní anamnéze a klinickém a laboratorním vyšetření (plem. predispozice, vyš. krve vč. kortizolu, koprologie vč. nativního preparátu (mladé kočky)),
- postup (zkráceně!):
- anthelmintikum (fenbendazol 5 dní, metronidazol 7 dní)
- dieta (týdny)
- antibiotika (2 týdny, pokud zareagují celková kúra 4 týdny)
- endoskopie, histologie (pokud pacient není stabilní, je toto primární krok)
- imunosupresní terapie.